Caracterizaçao do contexto
Para a concretização da caracterização do contexto, recorri à análise de dados recolhidos através de entrevistas a vários órgãos da instituição onde estou inserido e através da observação. Como referido anteriormente, o ECIO-II, está a decorrer na Fundação Ferreira Freire, localizada em Portunhos no concelho de Cantanhede.
Segundo a Segurança Social (2024), as Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS) são instituições constituídas por iniciativa particular, sem finalidade lucrativa, com o propósito de dar expressão organizada ao dever moral de solidariedade e de justiça entre os indivíduos, desenvolvendo vários tipos de atividades a nível de solidariedade social, segurança social, educação e saúde, havendo uma relação entre a população e o estado e que delimita os seguintes objetivos: apoio a crianças e jovens; apoio à família; proteção dos cidadãos na velhice e invalidez e em todas as situações de falta ou diminuição de meios de subsistência ou de capacidade para o trabalho; promoção e proteção da saúde, nomeadamente através da prestação de cuidados de medicina preventiva, curativa e de reabilitação; educação e formação profissional dos cidadãos; resolução dos problemas habitacionais das populações.
A Segurança Social tem ao seu dispor, com a ajuda de iniciativas particulares como as Misericórdias ou Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS), várias respostas sociais que se comprometem a dar resposta às necessidades da população idosa.
As respostas sociais foram desenvolvidas com o objetivo de apoiar as pessoas idosas em diferentes níveis, incentivando as suas independências e facilitando a permanência nas suas habitações e no seu ambiente habitual. Isto torna-se essencial devido ao envelhecimento da população, à progressão de várias doenças e à necessidade de cuidados prolongados, sendo fundamental a existência de uma rede de apoio social.
Há uma diversidade de respostas sociais, que proporcionam um conjunto de serviços essenciais à vida dos idosos, promovendo o seu bem-estar e a sua qualidade de vida. Estas respostas devem operar, tanto quanto possível, numa perspetiva de complementaridade ao apoio social prestado pelas famílias.
Segundo a Carta Social (2024), existem seis respostas sociais destinadas aos idosos, sendo elas: serviço de apoio domiciliário para idosos (SAD); centro de dia; estrutura residencial para pessoas idosas (ERPI); centro de convívio; centro de noite; acolhimento familiar para pessoas idosas.
"A Fundação Ferreira Freire, é uma fundação de solidariedade social, criada por disposição testamentária do Conselheiro Dr. José Luís Ferreira Freire, a 21 março de 1962, com o registo lavrado pelo averbamento nº6 à inscrição nº 30/85, a fls 134 e 134v do Livro nº2 e fls 68 verso do Livro nº7 das Fundações de Solidariedade Social" (Fundação Ferreira Freire, 2023, p.6).
No que concerne ao apoio à população idosa, a Fundação Ferreira Freire, tem as respostas sociais de Estrutura Residencial Para Idosos (ERPI), Serviço de Apoio Domiciliário (SAD) e de Centro de Dia (CD). A instituição é então formada por duas ERPI (ERPI- I e ERPI-II), a ERPI-I tem capacidade para 95 utentes, a ERPI-II tem capacidade para 16 utentes. Quanto ao Serviço de Apoio Domiciliário, o mesmo consegue dar resposta a 20 utentes, e o Centro de Dia tem capacidade para 20 utentes.
De acordo com a Portaria n.º 67/2012, uma ERPI é um estabelecimento para alojamento coletivo, de utilização temporária ou permanente, em que sejam desenvolvidas atividades de apoio social e prestados cuidados de enfermagem. A ERPI deverá prestar um conjunto de atividades e serviços, entre os quais os cuidados de enfermagem. Todos os utentes têm direito a um processo individual onde esteja interligado um plano de cuidados individual onde contemple atividades a desenvolver, registos dos serviços prestados e a identificação do responsável pela elaboração, avaliação e revisão dos planos. (Ordem dos Enfermeiros, 2020)
A FFF, oferece serviços no centro de dia para melhorar a qualidade de vida das pessoas idosas, como cuidados individualizados, apoio psicossocial bem como fomenta as relações interpessoais ao nível dos idosos e destes com outros grupos etários, a fim de evitar o isolamento. Os serviços incluem alimentação, tratamento de roupa, higiene pessoal e habitacional, atividades de animação, férias organizadas e acompanhamento a consultas médicas, atendendo à população da União de Freguesias de Portunhos e Outil.
A FFF, presta também serviços de apoio domiciliário para a população da União de Freguesias de Portunhos e Outil. Este serviço consiste na prestação de cuidados e serviços para as pessoas que se encontram em situação de dependência física e/ou mental e que não conseguem satisfazer as suas necessidades básicas ou realizar atividades do dia a dia. A instituição, tal como outras, partilha vários valores missões e visões.
A instituição, tem como missão, apoiar e acolher pessoas com necessidades físicas, psicológicas e sociais para melhorar a qualidade de vida, fornecendo serviços especializados e garantindo a satisfação de todos os utentes e colaboradores da instituição. Como visão, a FFF fornece serviços especializados de qualidade que são referência nacional, atendendo a exigências diversificadas, aumentando a satisfação de utentes e colaboradores. Quanto aos valores, os mesmos são baseados em: profissionalismo para garantir competência e honestidade dos funcionários; bom senso para manter relações pacíficas; liberdade de expressão; dedicação aos clientes, colaboradores e à instituição; boa convivência interpessoal; humildade para reconhecer erros e respeitar opiniões diferentes; humanidade para compreender as limitações dos outros e respeitar suas identidades pessoais.
A Fundação Ferreira Freire tem como objetivo principal promover ações de solidariedade social, incluindo a proteção de cidadãos na velhice e invalidade e em situações de falta de meios de subsistência. A organização também se preocupa com a assistência às pessoas com deficiência, a proteção e apoio à família, a integração social e comunitária, a promoção da saúde, a educação e formação profissional, e o desenvolvimento de atividades recreativas e culturais. A área geográfica de atuação inclui o Concelho de Cantanhede e a Freguesia de Tentúgal, com possibilidade de expansão para outros concelhos. A Fundação pode criar, adaptar ou manter equipamentos, como lares de idosos e centros de dia para idosos, para atender às suas metas.
Quanto às admissões na instituição, o processo de institucionalização implica grandes transformações na pessoa institucionalizada. "O processo de institucionalização impõe uma mudança radical na vida do idoso, pois afasta-se daquilo que lhe era conhecido. Muitas vezes a institucionalização significa uma perda de liberdade, o abandono da rede social pré-existente (familiar e de vizinhança), e o receio pelos cuidados que lhe venham a ser prestados" (Coelho, 2022, p.9). "Nas causas mais comuns que levam a processos de institucionalização podemos também encontrar a existência de problemas psicopatológicos, neuropsiquiátricos e neuropsicológicos, a inexistência ou indisponibilidade da rede de suporte para cuidados informais e a própria dependência que os idosos apresentem, tanto nas atividades de vida diária (AVD) - relacionadas com o cuidado básico, como alimentação, vestir-se e cuidado pessoal, como nas atividades instrumentais da vida diária (AIVD) - atividades mais complexas, como usar dinheiro, ir às compras e tratar da medicação" (Crispim, 2021 como referido por Coelho, 2022, p.8). A admissão decorre em um gabinete designado onde estarão presentes um enfermeiro, um assistente social e se possível uma ajudante de ação direta. Para a concretização da mesma são necessários: Cartão de consultas do hospital, Boletim de vacinas; Tabela terapêutica atualizada; Medicação habitual; Lista de antecedentes pessoais; Exames, análises recentes; Relatório de alta da última ida ao serviço de urgência e/ou internamento hospitalar.
A instituição, assegura uma alimentação adequada às necessidades dos utentes respeitando as prescrições médicas; cuidados de higiene; lavagem e tratamento da roupa; higiene dos espaços; atividades de animação socio cultural, lúdicas, recreativas e ocupacionais diariamente; apoio no desempenho das atividades da vida diária; cuidados de enfermagem, bem como acesso a cuidados médicos; administração de fármacos prescritos por um profissional específico; cuidados de imagem (dispõe de cabeleireira e pedicure); acompanhamento e transporte para consultas e exames complementares de diagnóstico ou cuidados médicos.
Relativamente à estrutura e organização a FFF é composta pela ERPI I, que está dividida em 4 secções e uma enfermaria. O primeiro setor tem capacidade para acomodar 35 utentes, sendo designado para hospedar utentes mais autónomos, capazes de cuidar de si mesmos. O segundo setor pode acomodar 13 pessoas. Há também uma enfermaria com 12 camas, destinada a utentes que precisam de cuidados especiais de enfermagem. O terceiro setor tem capacidade para 18 utentes, sendo destinado para utentes dependentes e incapazes de cuidar de si mesmos falhando assim em grande parte dos autocuidados. O setor 4 tem capacidade para receber 17 utentes, sendo destinado a utentes dependentes e incapazes de cuidar de si mesmos, assim como no setor 3. É de tal forma importante salientar que cada setor possui uma cor específica (amarelo, verde, rosa e azul) de forma que os utentes se consigam orientar no espaço e saberem onde é o devido quarto.
A FFF conta também com a ERPI II, que é uma estrutura mais recente, tendo capacidade para alocar até 16 utentes, sendo referenciada para utentes com diferentes formas de demência. A mesma possui um ginásio e uma sala de snoezelen, ambas utilizadas pelos terapeutas ocupacionais para promover a reabilitação, estimular as capacidades físicas e cognitivas, e proporcionar momentos de relaxamento e bem-estar aos utentes. "O snoezelen insere-se nas terapias multissensoriais e é considerada a terapia com maior grau de estimulação porque inclui a estimulação através de som, de luz, do toque e do cheiro" (Pagliano, 2012 como referido por Carvalho, 2022, p.16).
A equipa multiprofissional é constituída por 1 contabilista certificado, 1 encarregado de serviços gerais, 1 encarregados de setor, 9 enfermeiros, 2 auxiliares de escritório, 3 lavandeiras, 3 técnicas de serviço social, 3 animadores socioculturais, 2 terapeutas ocupacionais, 9 auxiliares, 48 ajudantes de ação direta, 4 cozinheiras e 5 ajudantes de cozinha.
Relativamente à passagem de turno, os enfermeiros realizam a transmissão de informações por volta das 16 horas. Neste momento, é fornecido toda a informação relevante sobre os utentes e as intervenções que os enfermeiros devem facultar a cada um deles. Não há necessidade de uma passagem de turno pela manhã, pois na FFF não existe acompanhamento de Enfermagem no período noturno. Existe também um enfermeiro intermediário que inicia o turno ao meio-dia e termina às 20 horas, de forma a dar continuidade aos cuidados e auxiliar os enfermeiros do turno da manhã. Cada turno é constituído por 2 enfermeiros, cada enfermeiro fica alocado em diferentes setores, um deles fica com a ala superior da instituição, ou seja, M2+enfermaria, M3, M4 (ERPI-I) o outro enfermeiro fica com M1 e M6 (ERPI-II).
Quanto à farmacologia, esta é distribuída em pequenas embalagens unitárias, cada uma destinada a um utente. As embalagens incluem informações relevantes sobre o utente e à cerca da terapêutica, a mesma é preparada pela farmácia (Farmácia Elísio Andrade).
